İvegen Beyin Zarları İltihabları

İvegen Beyin Zarları İltihabları

Pek çok ana-baba, hekiminin çocuğun belkemiğine iğneyle girmesi karşısında kaygıya kapılır Bu işlemin, tıbba yabancı kişilere korkutucu görünmesine karşın, hastane ortamında kolay ve tehlikesiz olduğunun bilinmesinde yarar vardır. Süt çocuklarında beyin zarları iltihabının (menenjit) teşhisi çok güçtür; güvenilir bir teşhis yalnızca, belkemiğine iğneyle girme yoluyla konabilir. Beyin zarı iltihaplarının irinli ve verem kökenli biçimlerin-deyse, yitirilecek tek saniye bile yoktur.

Teşhis:

Çocukta, ışık ve gürültüyle artan ense ağrıları, kusmalar, kabız, ensede sertlik görülür; bacaklarını bükerek yatması ve bu arada başını geriye atması, anlamlı bir tablo oluşturur.

Belirtiler, süt çocuklarında çok deha belirsizdir. Bebek solgundur, acı çeker, kusar, kakası normaldir. Ensesi hareket ettirildiğinde (sertlik olsa da olmasa da) ağrır. Bıngıldak gergin ve bombeleşmiş, gözler bir noktaya dikilidir. Yüzü, bir kızarır bir solar; bu arada ateş de yükselmişse, ivegen beyin zarları iltihabı (akut menenjit) düşünülmelidir.

Ayrıca bütün çocuklarda, daha önceden özel bazı belirtiler olmadan, ateşli ya da ateşsiz çırpınmalar görüldüğünde, özellikle bilinç bozuklukları (uyku hali, koma) da varsa, belkemiğine iğneyle girerek sıvı alma gerekir.

Elde edilen sıvının rengi bile (daha laboratuvar incelemesinden önce) başlı başına bir belirtidir. İki durum söz konusu olabilir. Sıvı bulanıktır («pirinç suyu») ya da açıkça irinlidir (yeşilimsi sarı). İkinci durumda, irinli beyin zarları iltihabı söz konusudur. Hemen, damar yoluyla, serumla birlikte antibiyotik verilerek tedaviye girişilir. Bu arada, laboratuvar incelemesiyle hem teşhis doğrulanır, hem de enfeksiyona neden olan mikrop (beyin-omurilik iltihabı yapan menengokok, pnömokok, v.b.) saptanır. Hastalığın geleceği önceden kestirilemez. Özellikle süt bebeklerinde, ölümle sonuçlanabilir ya da zeka ve hareket bozuklukları bırakabilir.

Sıvı, kaynak suyu gibi berrak, ama çok basınç-lıysa, çeşitli sorular ortaya çıkar: Çocuğa verem aşısı yapılmış mıdır? Ne zaman yapılmıştır? Tüberkülin tepkimeleri ne zamandan beri pozitiftir? Hiç birincil verem bulaşması teşhisi konmuş mudur? Çocuk felci aşısı tam olarak (l ay ara ile 3 aşı; bir yıl sonra tekrar aşısı) yapılmış mıdır? Lenfositli beyin zarları iltihaplarının en önemli nedenleri bunlardır.

Gerçi, laboratuvarda ayrım yapılır; ama teşhis bazen güç olabilir. Oysa, verem kökenli beyin zarları iltihabı ciddi bir hastalık olduğundan (ölümle sonuçlanabilir; büyüme ve gelişme bozuklukları bırakabilir), hemen verem tedavisine girişmek gerekir. Tek başına olan, felç yapmayan çocuk felci kökenli beyin zarları iltihabı da, iyicil ve ivegen levositli beyin zarları iltihapları grubundandır; kabakulak, grip, kızamık, uçuk ve enfeksiyöz mono-nükleoz gibi kendiliğinden iyileşir.

Evrim:

2-4 hafta içinde tedavisiz iyileşen virüs kökenli iyicil beyin zarları iltihapları bir yana bırakılırsa, irinli ve verem kökenli beyin zarları iltihapları çok ciddi hastalıklardır. Mikrop kökenli olan irinli beyin zarları iltihapları, ateşli enfeksiyonlardan sonra başgösterir (en çok, burun-yutak iltihabından sonra). Apansızın, bilinç bozuklukları, eklem ağrıları, 39-40°C ateş, dudaklarda purpura ve uçukla birlikte beyin zarları iltihabı belirtileri ortaya çıkar. Beyin iltihaplı, septisemili ve kanamalı biçimler hızla ölümle sonuçlanabilir. Ayrıca, kafatası içinde sıvı birikmesi sonucu kafa içi basıncının yükselmesine (kafatası çevresinin büyümesiyle anlaşılır) ve beyin apsesine yolaçma, daha sonra da izler (sara, felç, sağırlık, şişmanlık, ruhsal bozukluklar) bırakma tehlikesi vardır. Bununla birlikte, erken teşhis konan hastaların çoğu iyileşir.

Verem kökenfi beyin zarları iltihabı da aynı derecede ciddi bir hastalık olduğundan, verem aşısının çocuklara doğumda yapılması gerekir. Ateşli ivegen beyin zarları iltihabı, çoğunlukla birkaç hafta süreyle yorgunluk, zayıflama, hafif ateş, kişilik bozuklukları ve okulda başarısızlık gibi belirtilerden sonra ortaya çıkar. Bilinç bozuklukları, beyin zarları iltihabı belirtileri ve siniısel bozukluklar (nabız ve solunum bozuklukları, göz felci, küçük piramit sistem sendromu, yüz felci) birlikte görülür. Verem kökenli beyin zarları iltihabı, tedavi edilse bile ciddi izler bırakabilir (beyinde su toplanması; felç; körlük; sağırlık; sara; büyüme ve gelişme geriliği). Ayrıca, kısa sürede ölüm tehlikesi yüksektir.

Tedavi: İrinli beyin zarları iltihapları 1 ay süreyle hastanede tedavi edilir; önce damar yoluyla, sonra da ağızdan antibiyotik verilir. Verem kökenli beyin zarları iltihabı, bütün verem hastalıkları gibi, hastadan hastaya 18 ay-2 yıl arasında değişen bir süreyle önce hastanede, sonra evde tedavi edilmelidir. EVirüs kökenli iyicil beyin zarları iltihaplarında hiç bir özel tedavi gerekmez. İyileşmeden sonra, uzun süre inatçı baş ağrıları sürebilir.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ