Kulakçık Fibrilasyonu

Kulakçık Fibrilasyonu

KULAKÇIK FİBRİLASYONU
Kulakçık fibrilasyonu ritim bozukluklarının en sık görülenidir. Bu bozukluk, kulakçık kası liflerinin aynı anda, uyumlu ve normal kasılmalarının yitip, yerlerini kulakçık kasının düzensiz, yüzeysel titreşmelerinin almasının sonucudur. Hızlı, özellikle de düzensiz kasılan karıncık ritim bozukluklarına (anormalliklerine) yol açar.Genel kural olarak, özellikle yaşlı kişilerin iyi katlandığı,önemli bir sıkıntıya yolaçmaksızın yıllarca süren kulakçık fibrilasyonu, kalp yetmezliğini kolaylaştırabilir,özellikle de amboli sıklığını artırır. Dolayısıyle, tedavi edilmesi ve hastanın sinüs ritmini yeniden kazanması daha iyi olur.Dijital türevleri verilmesi yeterli gelse bile, en iyi tedavi ivegen dönemden uzak bir zamanda, en iyi koşullarda yapılacak dıştan elektrik şokudur.Tedaviyi iyi ayarlayabilmek için yapılan bir aylık pıhtılaşma önleyici tedaviden ve dijital türevinin kesilmesinden en az 5 gün sonra ve hastanın kan potasyum düzeyi normalleşince, genel anesteziye başvurulmaksızın çok kısa süreli (30 saniye) elektrik şoku uygulanır.Dıştan elektrik şokunun amacı kalbi tümüyle kutupsuzlaştırmaktır. Böylece bütün anormal uyarı odaklan ketlenir ve uyan komutasını yeniden sinüs düğümü ele alır. Kullanılan aygıt 2-3 milisaniyede 400 jul enerji verebilen bir akım üretir. Sürekli olarak elektrokardiyogramm izlenmesini sağlayan bir kardiyoskop, belirli bir aradan sonra sinüs ritminin yeniden yerleşişini ya da bazen çeşitli ritim bozukluklarının çıkışını gösterir. İhtilatlar çok ağır ama çok seyrektir. Kalp hastalıklarının çoğunda, kulakçık fibrilasyonu biçiminde geçici ya da kalıcı tam ritim bozuklukları görülebilir.
Birinci durumda, bozukluk 50 yaşından küçük genç bir kişide, özellikle ikili kapakla (mitral) ilgili bir kalp hastalığında ortaya çıkar. Bazen tiroyitin aşırı çalışmasında da ihtilat olarak gözlenir ya da tiroyitin aşın çalışmasının kalbe etkisine bağlıdır.İkinci durum, çoğunlukla nedeni bulunmayan bir ritim bozukluğudur. Burada, iyi katlanılan ve görünür bir nedeni olmayan, tek başına bir bozukluk sözkonusudur.Bu iki büyük durumun yamsıra romatizma ya da difteriye bağlı kalp kası iltihaplanmasından (miyokardit), kalp atardamarı sertliğinden (bir kalp kası enfarktüsünden sonra) doğan kulakçık fibrilasyonu biçiminde bazı tam ritim bozuklukları da vardır. Bazılarınmsa, tersine hiçbir görünür nedeni yoktur.Bozukluk çoğunlukla gizli olduğundan hasta farkında olmayabilir. Ama sıkıntı duygusuyla birlikte çarpıntıları da olabilir.Kalp dinlendiğinde kalp sesleri hızlı, ritim ve şiddetleri düzensizdir. Kalp atımlarının güçleri eşit değildir ve bazı vurumlar çevresel atardamarlarda algılanamaz. Bu durum, kalp ritmini ölçmek için nabzı saymanın yanlışlığını bir kez daha ortaya koyar: Burada nabız yanlış bilgi verir.Teşhis gene elektrokardiyograma dayanır: Kulakçık dalgaları yitmiş, yerlerini çok küçük, düzensiz dalgalar almıştır. QRS karıncık karmaşalarının biçimleri normal , ama araları düzensiz, ritimleri hızlıdır. Bu ritim bozukluğunun kendi tehlikeli değildir.Hastalığın geleceği, kulakçık fibrilasyonunun eşlik ettiği kalp hastalığınınkidir.Kulakçık fibrilasyonu dıştan elektrik şokunu gerektiren durumların başında gelir. Bu yöntem, gerekliliğine doğru karar verilmişse, çoğunlukla sinüs ritminin yeniden yerleşmesini sağlar.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ