Pelvik Enflamatuar Hastalığı

Pelvik Enflamatuar Hastalığı

Pelvik Enflamatuar Hastalığı

Pelvik enflamatuar hastalık (PEH), pelvîk ağrı ve kısırlığın giderek daha fazla görülen bir nedenidir. Aktif cinsel yaşamı olan yaklaşık her 50 kadından 1’inde her yıl PEH gelişmektedir; en sık 15-24 yaşları arasında görülür, Muayene için sıra bekleyen 100 genç kızları düşünün. bu kızlardan bir ya da ikisinde olasılıkla PEH vardır ve yaşamlarının geri kalan bölümünde doğurganlıkları tehlike altındadır.

Adından da anlaşılacağı gibi PEH’teki belirtiler pelvik organların belirgin olarak da rahim ve failop tüplerinin iltihaplanmasına (enflamasyon) bağlıdır.

Neden Olur.?

Çoğu vakada PEH, genital bölgede cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun serviks yoluyla yukarı çıkması sonucu gelişir. Yani güvenilir ilişki yapmadığınızda PEH açısından daha büyük risk alırsınız. Ne kadar çok partneriniz oluşa risk o kadar artar.

Bakır rahim içi araçlar (RİA) kullanan kadınlarda genital bölgede enfeksiyon olması halinde, PEH gelişme riski daha yüksektir; ancak mirena spiral kullanan kadınlarda progesteronun serviksteki mukusu koyulaştırarak bakterilerin rahme girişini önlemesi nedeniyle benzer bir yüksek risk söz konusu değildir.

Bazen jinekolojik ameliyatlar sonrasında özellikle de gebeliğin sonlandınimasıns takiben daha seyrek olarak da düşük sonrası PEH gelişebilir.

PEH’in en sık nedeni klamidyadır; ancak gonore ve anaeroblar ya da bunların bir karışımı da sıklıkla rol oynayabilir. Bazen enfekte eden organizmalar beyaz akıntıya yol açsa da pek çok kadında PEH belirtileri ortaya çıkana kadar hiçbir enfeksiyon bulgusu görülmez. Bu da PEH’in enfeksiyonun başlamasından haftalar ya da aylar sonra ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

UYARICI BELİRTİLER: Belirtiler enfeksiyonun ve yol açtığı iltihabın derecesine göre değişir. Belirtiler arasında şunlar yer alır: : 4» Pelvik ağrı. Kunt bir ağrıdan, şiddetli bir ağrıya varan değişkenlik gösterir. Ağrı pelvisin derinliklerinde hissedilebileceği gibi bele de vurabilir. Sürekli ya da aralıklı olabilir.

* İlişki sırasında özellikle derin penetrasyonda ağrı. ilişkiyi olanaksız hale getirebilir.

* Daha yoğun daha ağrılı âdet dönemleri ya da âdet dönemleri arasında kanama olması.

* Daha ağır durumlarda ateşe ve kendinizi iyi hissetmemenize yol açabilir.

Bazı kadınlarda belirtiler birdenbire başladığı için bir şeylerin ters gittiğini gösterecek ölçüde aşikârdır. Ancak daha sık olarak görülen belirtilerin yavaş yavaş ortaya çıkması ve hasta tıbbi yardım için başvurmadan önce haftalar boyunca devam etmesidir.

TANI VE TEDAVİ: Sizde PEH olduğunu düşünüyorsanız olabildiğince çabuk hekime başvurmalısınız; erken tedavi doğurganlığınızı kurtarabilir. PEH tanısı oldukça eski moda bir yöntemle konur. Hastalığa özgü bir test bulunmadığı için belirtiler ve hastanın muayene bulguları dikkate alınır.

Hekim sizde PEH olduğundan şüphelenirse biri genital bölgeye diğeri karnınızın üzerinde olacak 99 şekilde iki elle pelvik muayene yapar. Muayene sırasında dokunma ya da serviksin hareket ettirilmesiyle ağrı olması rahimde iltihap olduğunu düşündürür. Yalnızca karından muayeneyle ya da daha kötüsü hiç muayene etmeden tanı koyan bir hekimin teşhisinden şüphe duyun.

Klamidya ya da diğer enfeksiyonlar açısından, serviksten alınan sürüntü örneklerinin incelenmesi iyi bir uygulamadır; ancak bu incelemeler sadece servikste neler olup bittiğine dair bilgi verdiği, oysa rahim ve failop tüplerindeki durum bundan farklı olabileceği için her zaman yararlı olmaz. PEH tanısı aşikâr olan bir kadında bu testlerin sonucunun temiz gelmesi oldukça sık karşılaştığımız bir durumdur. Pelvik ultrasonografi ileri derecede şişmiş failop tüplerini gösterebilir, ama pek çok vakada ultrasonografi sonucu da normaldir.

Kesin tanı konmasını sağlayabilecek tek yol laparoskopidir; ancak bu yöntem yalnızca belirtilerin inatçı olduğu kadınlarda gereklidir ve ilk aşamada nadiren kullanılır. PEH tanısı özellikle de hastalık ağır değilse hemen konamayabilir. Belirtiler hastalığın diğer jinekolojik sorunlarla ya da idrar yolu enfeksiyonuyla karıştırılmasına neden olabilir. Bu oldukça talihsiz bir durumdur; çünkü PEH özellikle de tedavi edilmediğinde kalıcı hasar bırakabilir.

Tedavi genellikle en az 10 gün süreyle 2 antibiyotik kullanılarak uygulanır. Hastalığa yol açan bakterinin tipi nadiren kesin olarak bilinebildiği için en doğrusu muhtemel etkenleri ortadan kaldıracak antibiyotiklerin kullanılmasıdır.

Tehlikeli midir?

Çoğu vakada PEH yaşamı tehdit edecek ölçüde ciddi değildir. Ancak bazen hastanede damar yoluyla antibiyotik kullanılmasını gerektirecek kadar şiddetli ağrıya ve ateşe neden olabilir.

Buna karşılık kısırlıkla sonuçlanabiimesi açısından bakıldığında durum ciddidir. Hastalığın yol açtığı iltihaplanma fallop tüplerinde nedbe dokusunun oluşmasına yol açar ve bu doku daha sonra tüpleri tıkayabilir. Bu durum dış gebelik riskini de artırır. Tek bir PEH atağından sonra her 5 kadından en az 1 ‘inde faliop tüplerinde kalıcı hasar gelişir; atak ne kadar ağırsa ve atak sayısı ne kadar fazlaysa tüplerde hasar gelişme riski o kadar yüksektir.

Sonrası

Bazı kadınlar PEH’i sorunsuz atlatırken diğerlerinde tüplerde iltihap kalarak kronik pelvik ağrıya neden olabilir ve yeniden kolayca onfekte olma riskini artırır.

Bazen yeni bir enfeksiyon yineleyen PEH ataklarını başlatabilir; ancak ba/en de yalnızca cinsel ilişki sırasındaki mekanik etki bir I uvykn İltihaplanma atağını başlatmak için yeterli olur. Yineleyen ağrı ui enfeksiyon sırasında pelvik organlar arasında olabilir.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ